Predictors of response to etanercept-methotrexate treatment: a post hoc logistic regression analysis of a randomized, open-label study in Latin American patients with rheumatoid arthritis

Abstract Background: Determining potential predictors of clinical response would allow a more personalized rheumatoid arthritis (RA) treatment approach in heterogeneous populations such as Latin American (LA) patients. Methods: Post hoc analysis to identify baseline characteristics predictive of clinical remission in response to treatment with etanercept (ETN) plus methotrexate (MTX) in LA patients with moderate to severe MTX-resistant RA. We report data from the group of patients who received ETN 50 mg/week plus MTX (ETN + MTX, n = 281) in a clinical trial consisting of an initial 24-week open-label phase, followed by a 104-week extension. Remission was defined as 28-joint Disease Activity Score with erythrocyte sedimentation rate (DAS28-ESR) score < 2.6. Cutoff values to dichotomize baseline variables maximizing the detection of remission were obtained from Receiver Operator Curve analyses. Baseline dichotomized and categorical variables were analyzed altogether in a stepwise logistic regression model. Odds of attaining response at Weeks 24 and 128 were estimated for each significant predictor. Results: At Week 24 and Week 128, 27% (66/241) and 42% (91/219) of patients in the ETN + MTX group achieved remission. On average, patients achieving remission were younger and had lower baseline ESR, lower Physician Global Assessment (PGA) scores, lower total Health Assessment Questionnaire (HAQ) scores, and lower visual analog scale (VAS) Pain scores compared with patients who did not achieve remission. The best subset of baseline variables predicting Week 24 remission in the stepwise regression model were age ≤ 49 years (odds ratio [OR] 2.93), body mass index (BMI) > 28.5 kg/m2 (OR 3.24), disease duration > 3.7 years (OR 2.22), ESR ≤ 42 mm/h (OR 2.72), PGA ≤ 6 (OR 3.21), tender joint count ≤ 14 (OR 2.25), and total HAQ score ≤ 1.6 (OR 2.86). At Week 128, age ≤ 42 years (OR 2.21), SF-36 Mental Health Scale score > 39.6 (OR 2.16), White race (OR 4.07), > 18 swollen joints (OR 2.11), and VAS Pain ≤ 41 (OR 6.05) at baseline were the best subset of significant predictors of remission. Conclusions: In LA patients with RA, younger age, higher BMI, longer disease duration, higher SF-36 Mental Health Scale score, higher swollen joint count, and overall lower disease activity predicted clinical response to ETN + MTX therapy. Trial registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00848354.

Ocorrência de esquistossomose em Divinópolis-MG baseada em estudo com escolares e em inquéritos de notificação da doença / Occurrence of schistosomiasis in Divinópolis-MG based on study of schoolchildren and surveys of disease notification

Introduction: Schistosomiasis is a neglected chronic disease that affects mainly underdeveloped regions, including Brazil. Objective: To evaluate the distribution profile of the schistosomiasis in Divinópolis-MG. Material and methods: It is characterized as a descriptive and analytical epidemiological study. A parasitological study performed in schoolchildren of public municipal schools; simultaneously, a survey of schistosomiasis cases reported in the city between 2005 and 2011 years was performed with the Municipal Department of Health. Data related to the characteristics of the infection were observed, such as: affected areas, age, gender, and professional occupation. Results: This survey showed 33 cases of schistosomiasis in the city during this period, which the most of them (84.8%) were between 20-59 years of age. The results of the study with the schoolchildren are in agreement with those obtained through the reporting forms, both indicating no occurrence of schistosomiasis in individuals between 6-14 years of age in Divinópolis. Conclusion: The absence of the disease in children and adolescents analyzed and the presence in adults is a strong evidence of exogenous contamination in the city, especially as a result of immigration or rural tourism, and possible changes in habits, related to risk factors...

Introdução: A esquistossomose é uma doença crônica negligenciada, que afeta principalmente regiões subdesenvolvidas, incluindo o Brasil. Objetivo: Avaliar o perfil de distribuição da esquistossomose na região de Divinópolis-MG. Material e métodos: Caracteriza-se como um estudo epidemiológico analítico e descritivo. Foi realizado um estudo parasitológico em escolares da rede pública municipal e, concomitantemente, realizou-se também um levantamento dos casos notificados da doença no município entre 2005 e 2011, junto à Secretaria Municipal de Saúde. Foram verificados dados relacionados com as características da infecção, como regiões afetadas, faixa etária, gênero e ocupação profissional. Resultados: O levantamento apontou 33 casos de esquistossomose no município neste período, sendo a maior parte deles (84,8%) na faixa etária de 20 a 59 anos. Os resultados do estudo com os escolares estão em concordância com os obtidos por meio das fichas de notificação, ambos indicando a não ocorrência de esquistossomose em indivíduos de 6 a 14 anos em Divinópolis. Conclusão: A ausência da doença nas crianças e nos adolescentes analisados e a presença em adultos sugerem forte evidência de contaminação exógena no município, especialmente fruto de imigração ou turismo rural, além de possíveis mudanças de hábitos, relacionados com os fatores de risco...

Complicações da videocirurgia para pacientes oncológicos / Complications of video-assisted surgery in cancer patients

A videocirurgia vem sendo amplamente utilizada para o diagnóstico, estadiamento e tratamento dos pacientes oncológicos. Este estudo, através de uma pesquisa bibliográfica, teve o objetivo de descrever as complicações da videocirurgia, destacando aquelas a que estão sujeitos os pacientes de câncer submetidos a esse procedimento. Na realização desse estudo, foram utilizadas as bases de dados DEDALUS, LILACS, MEDLINE e PORTAL DE PERIÓDICOS DA CAPES. Dentre os resultados, verificou-se que o maior número de complicações da videocirurgia esteve relacionado à metástase tumoral no local de introdução dos trocartes. Não resta dúvida de que a videocirurgia trouxe avanços importantes no diagnóstico, estadiamento e tratamento paliativo das neoplasias. Porém o seu uso como meio curativo permanece controverso, confirmando a necessidade de mais pesquisas nesta área para que seja utilizada de forma mais segura e com menores riscos para os pacientes oncológicos.